Test lẩy da phòng sốc phản vệ

7 Tháng Ba, 2021

Mục lục nội dung

Test lẩy da được thực hiện như thế nào ?

Nhỏ một giọt dung dịch thuốc hoặc dị nguyên với nồng độ phù hợp lên mặt da, thường ở mặt trước trong cẳng tay có thể vùng da ở lưng.
Nhỏ một giọt dung dịch NaCl 0,9% cách đó 3 – 4 cm để làm chứng âm.
Nhỏ dung dịch histamin làm chứng dương (nồng độ 0,1 mg/mL với histamin base, 0,275 mg/mL nếu là histamin phosphate hoặc 1mg/mL nếu là histamin dihydrochloride).
Dùng kim lẩy châm qua các giọt dị nguyên, chứng âm và chứng dương (mỗi giọt dùng kim riêng). Sau 15- 20 phút đọc và đánh giá kết quả.
Dương tính khi đường kính sẩn ≥ 3 mm so với chứng âm.
Trước khi làm test cần chuẩn bị sẵn sàng các dụng cụ cấp cứu sốc phản vệ.

Đọc và đánh giá kết quả test lẩy da (prick test)

Mức độ	Ký hiệu	Biểu hiện
Âm tính	–	Giống như chứng âm tính
Nghi ngờ	+/-	Ban sẩn đường kính < 3 mm
Dương tính nhẹ	+	Đường kính ban sẩn 3-5 mm, ngứa, xung huyết
Dương tính vừa	++	Đường kính ban sẩn 6-8 mm, ngứa, xung huyết
Dương tính mạnh	+++	Đường kính ban sẩn 9-12 mm, ngứa, chân giả
Dương tính rất mạnh	++++	Đường kính trên 12 mm, ngứa nhiều, nhiều chân giả

Đang bị bệnh lý dị ứng cấp tính (viêm mũi, mày đay, chàm nặng, phù Quincke, ban đỏ, hồng ban đa dạng…).
Phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ hơn 6 tháng tuổi.
Bệnh lao, thấp khớp đang tiến triển.
Người bệnh tâm thần ở thời kỳ kịch phát.
Hen không kiểm soát
Bệnh nhân đang bị tổn thương ở vùng da dự định thực hiện test
Các bệnh lý cấp tính khác như nhồi máu cơ tim,…
Đang sử dụng thuốc kháng histamin, thuốc corticoid,…

Chất lượng của dị nguyên như thời hạn, kỹ thuật bào chế và cách bảo quản
Vị trí thực hiện test (mặt trước trong cẳng tay, đùi hay lưng…)
Kỹ thuật thực hiện ví dụ như không gây chảy máu, lẩy một lần hay nhiều lần….
Tuổi của bệnh nhân được làm test (người cao tuổi đáp ứng bị giảm, trẻ 3 tuổi thường có 2 trường hợp có thể xảy ra: Hoặc trơ hoặc phản ứng quá mức với dị nguyên)
Một số thuốc làm ảnh hưởng đến độ chính xác của test lẩy da gồm các thuốc kháng histamin, corticoid toàn thân, thuốc chống trầm cảm 3 vòng. Do đó, các thuốc kháng histamin nên dừng 48 – 72 giờ trước khi thử test, ngưng corticoid toàn thân 3-5 ngày trước khi làm test và phải ngưng các thuốc chống trầm cảm ba vòng từ 3 đến 10 ngày