XÉT NGHIỆM& CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán bệnh lao
Những người nghi ngờ mắc bệnh lao phải có đánh giá y khoa, bao gồm:
- Bệnh sử,
- Thăm khám lâm sàng,
- Kiểm tra nhiễm khuẩn lao (xét nghiệm lao qua da (phản ứng lao tố) và xét nghiệm máu),
- Chẩn đoán hình ảnh phổi (X-quang), và
- Các xét nghiệm thích hợp.
2. Xét nghiệm lao qua da (còn gọi là phản ứng lao tố)
Kết quả xét nghiệm lao qua da phụ thuộc vào kích thước của vùng cứng, nhô lên, hoặc sưng tấy. Kết quả còn phụ thuộc vào nguy cơ của người bị lây nhiễm vi khuẩn lao và diễn tiến của bệnh lao nếu đã nhiễm khuẩn.
- Xét nghiệm lao qua da dương tính: điều này có nghĩa là cơ thể của bệnh nhân đã nhiễm vi khuẩn lao.
- Xét nghiệm lao qua da âm tính: điều này có nghĩa là cơ thể của bệnh nhân không phản ứng với xét nghiệm, và không có khả năng bị nhiễm lao tiềm ẩn hay mắc bệnh lao.
3. Xét nghiệm máu
Hiện có 2 loại xét nghiệm IGRAs:
- QuantiFERON®–TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT®.TB test (T-Spot)
- IGRA dương tính: điều này có nghĩa là bệnh nhân đã bị nhiễm vi khuẩn lao. Các xét nghiệm bổ sung là cần thiết để xác định bệnh nhân nhiễm lao tiềm ẩn hay mắc bệnh lao. Sau đó chuyên viên y tế sẽ cung cấp việc điều trị khi cần thiết.
- IGRA âm tính: điều này có nghĩa là máu của bệnh nhân không phản ứng với xét nghiệm và không có khả năng bị nhiễm lao tiềm ẩn hoặc mắc bệnh lao.
IGRAs là phương pháp ưu tiên để kiểm tra nhiễm khuẩn lao .
Bệnh nhân sẽ không gặp vấn đề gì nếu lặp lại xét nghiệm IGRAs.
4. Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh
Nếu kết quả xét nghiệm lao qua da là dương tính, bác sĩ điều trị có thể chỉ định chụp X-quang phổi hoặc chụp CT. Các hình ảnh này cho thấy những đốm trắng trong phổi, nơi hệ miễn dịch của bệnh nhân đã tạo bức tường ngăn cách vi khuẩn lao, hoặc có thể cho thấy những thay đổi ở phổi do bệnh lao đang hoạt động. Chụp CT sẽ cung cấp những hình ảnh chi tiết hơn chụp X-quang.
5. Xét nghiệm đàm
Nếu chụp X-quang cho thấy dấu hiệu của bệnh lao, bác sĩ có thể lấy mẫu đàm, là chất nhầy khi bệnh nhân ho ra. Các mẫu bệnh phẩm này sẽ được dùng để xét nghiệm vi khuẩn lao.
Các mẫu đàm cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các chủng lao kháng thuốc. Việc kiểm tra các chủng lao kháng thuốc sẽ giúp bác sĩ lựa chọn các loại thuốc có khả năng điều trị tốt nhất. Các xét nghiệm này có thể cần từ 4 đến 8 tuần để hoàn thành.